Carotis artrosis kezelése, Orvosi Hetilap Volume Issue 22 ()
Ha azonban a beteg első alkalommal több héttel a roham után jelentkezik, a kivizsgálás járóbeteg-rendelésen is elvégezhető.
www.nelegybeteg.hu - Zsoldos Bence weblapja
Amennyiben a beteg újabb TIA-t szenvedne el, azonnali kivizsgálást kell kezdeményezni. Ha a TIA kóreredete ismert, és a kezelést már elindították, a beteg beutalása előtt konzultálni kell a neurológiai osztállyal. Aspirin Aspirint már akkor is adni kell, ha a TIA-nak csak a gyanúja áll fenn, és nincs ellenjavallat.
Ezt dipyridamollal lehet kiegészíteni napi 2 x mg adagban; rendszerint az aspirinnel kombinált készítményt alkalmazzák. TIA-t szenved el.
Volume 160 (2019): Issue 22 (Jun 2019)
Az egyidejűleg meglévő peripheriás érbetegség további indikációt képezhet a clopidogrel kezelés megkezdésére. Szintén mérlegelendő a clopidogrel javallata a koszorúér-betegség kezelésében.
Tanácsot csak a képek megtekintése után tudok adni.
Amennyiben a beteg koszorúér- vagy más, panaszt okozó verőérbetegségben szenved, statint akkor is fel kell írni, ha a lipidek értéke normális. Anticoagulans kezelés A cardialis eredetű TIA warfarin-kezelést tesz szükségessé, amit leginkább a heparin terápia alatt kell bevezetni, hogy elkerülhető legyen a warfarin-kezelés elkezdését kísérő prothromboticus állapot.
Amennyiben a TIA nem cardialis eredetű, a warfarin hatékony lehet az első 3 hónapban, de erre nincsenek tényeken alapuló javallatok.
A fej CT vizsgálatát minden esetben az anticoagulans kezelés megkezdése előtt kell elvégezni; e terápiát csak kórházi körülmények között, lehetőleg szakorvos felügyelete alatt lehet alkalmazni. Amennyiben a betegben TIA, retinalis infarctus vagy munkaképtelenséggel nem járó szélütés zajlott a szűkült artéria gyógyszerek kondroitin és glükózamin területén műtét nem indokolt akkor, ha például az arteria cerebri mediában lépett fel súlyos occlusio.
A műtéti megközelítés néhány speciális munkacsoport kivételével a tünetmentes arteria carotis-stenosisban nem költséghatékony.
A tünetmentes arteria carotis-stenosis azonban jelzi a szélütés fokozott veszélyét, és indikációt jelent arra, hogy elkezdjék a carotis artrosis kezelése primaer vagy secundaer preventiót. A tünetmentes arteria carotis-stenosis önmagában nem teszi szükségessé, hogy a beteget szakorvoshoz utalják. A műtét ellenjavallt, ha az intracranialis erek stenoticusabbak, mint az arteria carotis.
Ha a beteg különösen nagy rizikójú csoportba tartozik nem beállított hypertonia, nem beállított diabetes mellitus, instabil arteria coronaria-betegség, vagy súlyos általános betegséga műtéttől várt hasznot egyéni mérlegelés során kell szembe állítani az esetleges kockázatokkal.
A beteg műtéti alkalmasságátneurológusnak kell megítélnie, aki érsebésszel is konzultál.
Dr. Székely György
Secundaer preventio A hypertonia aktív kezelése Tüneteket okozó arteria carotis-betegségben vagy arteria coronaria-betegségen valamilyen statin adása A statinokról, az ACE-gátlókról és az angiotensin-II-receptor-blokkolókról kimutatták, hogy hatékonyan előzik meg a szélütést és a TIA-t, egyre kedvezőbb gyógyszeres kezelés lehetőségét nyújtva.
Leszokás a dohányzásról Kezelni kell az elhízást, és fokozni kell a testmozgást.
Vonatkozó bizonyítékok A thrombocyta-aggregatio gátló gyógyszerekkel megelőzhető a carotis endarterectomia utáni szélütés. Medical treatment for ízületi gyulladásos szövődmények prevention. In: The Cochrane Library, Issue 4, A metaregression analysis of the dose-response effect of aspirin on stroke.
In: The Cochrane Library, Issue 2, Thienopyridine derivatives ticlopidine, clopidogrel versus aspirin for preventing serious vascular events in high risk patients. Oxford: Update Software. Oral anticoagulants versus antiplatelet therapy for preventing further vascular events after transient ischaemic attack or minor stroke of presumed arterial origin.
Carotid endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Updated frequently. Reductase inhibitors and stroke prevention.
Ízületi kopás és kezelése - Budai FájdalomKözpont
In: The Cochrane Library, Issue 3, Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis. Cholesterol lowering with statins and risk of stroke.
Effect of Carotis artrosis kezelése reductase inhibitors on stroke. Carotid restenosis and risk of ipsilateral stroke: a systematic review of the literature.
